Толковое значение слова Вы найдёте в наших онлайн словарях, онлайн справочниках и энциклопедиях
& . 1 2 3 4
A D E H K M O P R S
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Ю Я
Я ЯГ ЯД ЯЗ ЯИ ЯК ЯР

ЯИЧНИКИ: ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ



ЯИЧНИКИ: ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ

Яичники - это пара зерновидных желез вформе миндалин, размером приблизительно сгрецкий орех, расположенных на концахфаллопиевых труб с двух сторон от матки. Таккак они производят яйцеклетки и женскиеполовые гормоны: эстроген и прогес-терон, -их функционирование жизненно важно длялюбой женщины. Однако к тому времени, когдавы достигаете 40 или 50 лет, все ваши мысли оних сводятся лишь к опасениям по поводувозможности возникновения кистозныхопухолей и рака яичников.

КИСТЫ ЯИЧНИКОВ
Раз в месяц в организме каждой женщины ссохранившимся менструальным цикломобразуется доброкачественная киста вяичнике - крохотный мешочек-капсула,наполненный жидкостью, или фолликуляичника. Когда внутри него созревает яйцо,он прорывается и освобождает яйцеклетку вовремя овуляции. Но если овуляции яйцеклеткине происходит, этот мешочек можетпродолжать расти, образуя кисту. Так как онаобразуется из нормальных тканей,ежемесячно изменяющихся во время овуляции,то называется функциональной кистой иобычно исчезает до начала следующегоменструального цикла. Если этого непроисходит, ее следует осмотреть иисследовать.
Другая физиологическая разновидностькисты может развиться в небольшой полости,образующейся в яичнике после вытесненияяйца. Эти полости наполняются кровеноснымисосудами и новыми клетками для того, чтобыобразовать желтое тело, которое затемначинает вырабатывать прогестерон, готовяорганизм к беременности. Обычно эти желтыетела существуют в течение двух недель, апотом, если беременность не наступает,съеживаются, образуя крохотный рубец. Ноесли поверхность яичника кровоточит икровь попадает в желтое тело, можетобразоваться киста, наполненная кровью. Онатоже обычно исчезает через один-два месяца.
Еще одной распространеннойразновидностью кист яичника являютсянебольшие опухоли, заполненные жидкостью, аиногда даже жиром и волосом (дермоиднаякиста). Некоторые наполняются слизью имогут вырастать до размеров беременностиполного срока. А другие вызываются эктопиейэндометрия (см. главу 14).
Семь из десяти кист яичника относятся кфункциональным разновидностям и проходятсами по себе с началом следующегоменструального цикла. Если кистасохраняется дольше, вызывая боли иликровотечения, или вырастает слишкомбольшой, ее непременно нужно исследовать. Вбольшинстве случаев с помощьюультразвукового обследования можновыяснить ее тип, размеры и степеньвероятности переродиться взлокачественную.
Большинство кист яичника не вызываютникаких симптомов, и вы можете даже и неподозревать о том, что она у васобразовалась до тех пор, пока врач необнаружит ее во время обычногопрофилактического осмотра или с помощьюультразвука. Но если кистозные опухоливырастают чересчур большими, они могутначать сильно давить на мочевой пузырь,кишечник или брюшную стенку. Очень редкотакая киста может вызвать внезапныесильные боли, возможно, сопровождающиесятошнотой, когда она будет прорываться илиперекручиваться вокруг самой себя. Такаяболь, как правило, довольно быстро проходит,но иногда сохраняется продолжительноевремя. В любом случае вы незамедлительнодолжны разобраться в причинах этогоявления, обратившись к гинекологу.

ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ СЕЙЧАС
Запланируйте гинекологический осмотр.Если в течение прошлого года вы непроходили внутриполос-тного осмотра,запланируйте его сейчас. Каждая женщинадолжна регулярно проверять состояние своихорганов репродукции, независимо от еевозраста. Без осмотра вы можете не узнать опоявлении кисты яичника до тех пор, пока онане вырастет слишком большой и не приведет квозникновению проблем.
Каждая киста, не исчезнувшая в месячный (илиоколо того) срок после своего возникновенияи выросшая больше 5 см у женщины ссохранившимся менструальным циклом илибольше 2 см у женщин климактерическоговозраста, требует тщательного исследованияи в большинстве случаев должна быть удалена,даже если она окажется абсолютнодоброкачественной. Это делается для того,чтобы избежать возможности ее прорыва илиперекручивания и чтобы окончательноубедиться, что она относится кнезлокачественным кистозным опухолям.Цветной ультразвук поможет врачуопределить, к какой разновидности онаотносится, и выглядит ли она подозрительноили нет.
Анализ крови также может предоставитьценную информацию по этому поводу (см. ниже),особенно у женщин, менструальный циклкоторых уже прекратился. У женщинклимактерического возраста сположительными результатамиультразвукового обследования инормальными результатами анализа СА-125очень мала степень вероятности того, что ихкиста окажется злокачественной.
Кисту можно удалить с помощьюлапароскопии (через небольшие надрезы впупочной области), за исключением техслучаев, когда она выросла слишком большойили результаты ультразвука вызываютсомнения. Тогда полостная операция ссечением брюшной стенки - лапаротомия -будет выбрана с большей вероятностью, чтобыврач смог лучше рассмотреть ваши яичники идругие органы репродуктивной системы.
"А почему бы просто не дренироватьэти кисты вместо того, чтобы удалять их, разуж они такие безобидные?"
Потому что они склонны восстанавливатьсяпосле того, как их высушивают. Кроме того,лишь после полного удаления можно целикомизучить их под микроскопом, чтобыокончательно сделать вывод о том, что онидоброкачественные.
"Обязательно ли проводитсягистеректомия во время удаления кистяичников?"
Теперь этого не делают, хотя было время,когда подобная практика былараспространена повсеместно. Любую женщинуклимактерического возраста сдоброкачественной кистой яичника обычноподвергали обширной полостной операции ссечением брюшной стенки и гистеректомией -оперативным удалением матки под предлогомпредотвращения возникновения в будущемкаких-либо проблем. Однако в наши днипредпочтение обычно отдается болееконсервативному подходу. По даннымнедавнего исследования, женщины сдоброкачественными тканями ячников издоровой маткой чувствуют себя лучше, еслиу них не была произведена гистеректомия.
"Повышена ли у меня степень рискаразвития рака яичников в связи с тем, что уменя кисты яичников. Если это так, я,наверное, захочу, чтобы мои яичники удалили".
Конечно, нет. Вы отнюдь не являетесь болеепредрасположенной к раку лишь на томосновании, что у вас кисты.

РАК ЯИЧНИКОВ
Рак яичников стоит на четвертом месте средипричин смерти от раковых заболеваний уженщин, и ежегодно в Соединенных Штатахрегистрируется порядка 22 000 новых случаевэтого вида рака. Он редко встречается уженщин до 40, но с каждым прожитым послеэтого рубежа годом его случаи все болееучащаются, хотя он не так распространен, какрак легких, груди или прямой кишки. Еголегко вылечить на ранней стадии, но этот видрака поистине отвратителен из-за того, чтохотя он развивается лишь у одной женщины изсемидесяти, в очень редких случаях егоможно определить достаточно рано. В отличиеот рака шейки матки или рака эндометрия,который развивается очень медленно и можетбыть обнаружен на стадии предраковогосостояния, рак яичников незаметнопроникает в другие органы к тому времени,когда его наконец диагностируют. Ракяичников - воистину подлый рак, так как недает никаких симптомов на ранней стадии: никровотечений, ни болей, ни видимых опухолей,ни других тревожных признаков. К тому же внастоящее время не существует идеальныхметодов обследования или анализов,позволяющих засечь его на ранней стадии.

ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ СЕЙЧАС
Проходите ежегодное обследование угинеколога, во время которого врач осмотритваши яичники, с помощью прощупыванияопределив все их неровности и размеры.Доведите до сведения врача, были ли вистории болезни вашей семьи случаизлокачественных опухолей яичников, чтобы втаком случае за вами велось болеепристальное наблюдение и вы бы чащепроходили обследования.
Проконсультируйтесь с врачом, стоит ливам принимать оральные противозачаточныесредства. Как выяснилось, если онипредписываются женщинам, в силу семейнойистории болезни предрасположенным кзлокачественным опухолям в яичниках, ониснижают степень риска как рака яичников,так и рака эндометрия более чем наполовину.Более того, их защитное действиесохраняется еще по меньшей мере в течениепятнадцати лет после того, как вы закончитеих принимать.
Когда станут общедоступными анализы,позволяющие обнаружить дефективный ген,вызывающий у некоторых женщинпредрасположенность к раку яичников,попросите взять этот анализ у вас, если ваширодственницы страдали от этого вида рака.
Последние данные о раке яичников В среднем риск развития рака яичников крайне низок: порядка 1,4% у тех женщин, в чьей семейной истории болезни не было этого вида рака. Рак яичников чаще всего поражает женщин возрастной категории от 55 до 75 лет. Свыше 90% женщин, пораженных этим видом рака, не имели его в семейной истории болезни. А у тех, у кого он был в истории болезни семьи, в 9 случаях из 10 им была поражена лишь одна родственница. У женщин, у которых этим видом рака страдала одна из ближайших родственниц (мать, сестра или дочь), степень риска его развития на протяжении жизни составляет порядка 5%. Если им было поражено две родственницы, степень риска возрастает до 7%. Эта степень риска резко подскакивает до 50% и более для 1% женщин, в чьих семьях рак яичников передавался в течение нескольких поколений (наследственный синдром рака яичников), в особенности если у их родственниц он развился в относительно молодом возрасте. Женщины из этой группы обычно бывают на 7 - 15 лет моложе остальных к тому времени, когда им ставится этот диагноз. Эта группа высокого риска в настоящее время очень интенсивно исследуется для того, чтобы найти генетические признаки отличия в их хромосомах от хромосом женщин, у которых эта болезнь носит ненаследственный характер. Степень риска увеличивается и когда в вашей семье был ряд случаев рака груди, матки, предстательной железы или прямой кишки, так как тот же самый ген-мутант может оказаться фактором, ведущим к предрасположенности ко всем этим злокачественным опухолям. Женщины, у которых была проведена стерилизация путем операции по перевязыванию труб, по сравнению со всеми остальными женщинами в три раза менее склонны к развитию рака яичников, - такие данные были получены в ходе исследования эпидемиологами Бостонской больницы почечных и женских болезней. Именно по этой причине некоторые эксперты рекомендуют данную операцию женщинам, в силу семейной истории болезни предрасположенных к раку яичников, которые больше не хотят рожать. Кроме того, стерилизация - прекрасная форма постоянной контрацепции. Неизвестно, почему перевязка труб может снизить степень вероятности рака яичников, но, возможно, причина заключается в том, что после этой операции сокращается приток крови к яичникам или в том, что она вызывает неблагоприятные для развития рака гормональные изменения. Аналогичное, хотя и меньшее снижение степени риска наблюдается и у женщин, у которых была удалена матка, но сохранены яичники. "Почему нельзя диагностировать ракяичников так же рано, как другиезлокачественные новообразова ния?"
Яичники, в норме составляющие порядкадюйма в диаметре, расположены глубоко вбрюшной полости и могут вырасти до довольнобольших размеров, прежде чем это будетобнаружено во время осмотра. Даже припомощи ультразвука не всегда удаетсяотличить рак от доброкачественной опухоли,и пока не существует никаких анализов,позволяющих обнаружить в яичниках раковыеклетки.
"Что вызывает рак яичников?"
Пока не выявлено никаких специфическихпричин. Мы знаем, что степень риска егоразвития выше у женщин, которые никогда небыли беременными, в особенности если они втечение многих лет не предохранялись вовремя секса. Есть и некоторые свидетельстватого, что диета с высоким содержанием жировможет в какой-то мере повысить эту степеньриска. И действительно, у женщин,придерживающихся вегетарианской диеты, какоказалось, степень риска на 40% ниже.
"Не вызывают ли рака яичниковлекарства против бесплодия?"
Это весьма маловероятно, хотя убесплодных женщин (фактически, у всехженщин, которые никогда не были беременными)несколько выше степень риска его развития.Даже в тех немногих исследованиях, которыесделали лекарства против бесплодияпредметом подозрений, не было отмеченоучащения случаев рака яичников средиженщин, которые употребляли эти лекарства изабеременели в результате этого, такиеслучаи отмечались лишь у тех, ктоупотреблял их, но так и не забеременел. Такчто дело может заключаться как раз в том,что у этих женщин уже есть генетическиеотклонения, которые мешают им забеременетьи активизируют раковые клетки (см. главу 10).
"Этот вид рака страшно меня пугает.Могу ли я сделать хоть что-нибудь для егопредотвращения?"
Подумайте о возможности прибегнуть кпомощи противозачаточных пилюль.Результаты многих исследований указываютна то, что оральных контрацептивы могутснизить степень риска развития ракаяичников приблизительно на 50%. Их защитноедействие возрастает параллельно сувеличением времени использования данныхпилюль и сохраняется в течение периода отдесяти до пятнадцати лет после того, как ихприем заканчивается.
Полноценная беременность и рождениеребенка тоже оказывает свое положительноевлияние. Так же, как и кормление грудью. Ибеременность и кормление грудью, как иоральные контрацептивы приводят к снижениюстепени риска рака яичников.
Придерживайтесь диеты, содержащейнебольшое количество животных жиров ибольшое количество волокнистых овощей,возможно, это тоже сыграет своюположительную роль. В любом случае, хотькакую-то пользу это вам принесет.
И избегайте использовать тальковыйпорошок в районе половых органов, так каксуществуют подозрения, что он может статьтем раздражителем, который способенповысить степень риска развития ракаяичников. Можно попробовать использоватьвместо талька порошок, изготовленный изкукурузного крахмала, но учтите, чтокукурузный крахмал может способствоватьразвитию грибковых инфекций кожи, вособенности у людей, страдающих диабетом.
"Как обычно обнаруживается ракяичников?"
Случайно. На ранней стадии его чаще всегообнаруживают во время полостной операции,осуществляемой совсем по другим причинам.Более поздние стадии вызывают симптомы,такие, как непонятные расстройствапищеварения, вздутие живота, утомление иувеличение объема талии.
"А разве нельзя обнаружить его вовремя мазка на атипичные клетки?"
Во время мазка на атипичные клетки можнообнаружить рак шейки матки, но никоимобразом нельзя диагностировать ракяичников.
"А как насчет других анализов?"
Наиболее удачны два экранирующихрентгеновских обследования, хотя они тожене так надежны. Национальный институтздоровья рекомендует их лишь женщинам снаследственными симптомами,обуславливающими их принадлежность кгруппе повышенного риска развития ракаяичников. С того времени, как знаменитаякомедийная актриса Джильда Рэднер умерлаот этого вида рака в 1989 году, этообследование прошли многие женщины,которые, опасаясь рака яичников, просили усвоих врачей назначить им эту процедуру. Но,как утверждается в рекомендацияхНационального института здоровья, женщинам,не относящимся к повышенной группе риска,не стоит проходить это рентгеновскоеобследование, т.к. фактически они рискуютподвергнуться хирургической операции,необходимость в которой отсутствует, еслиони будут руководствоваться результатамирентгеновского обследования, на которыенельзя положиться.
Ставший наиболее распространенным,анализ крови СА-125 позволяет определитьповышенный уровень антител, которыеформируются в ответ на раковые клетки,отделившиеся от опухоли яичника иприсутствующие в организме, как выяснилось,не диагностирует по меньшей мере половинувсех злокачественных новообразований нараннем этапе. Более того, он часто даетпозитивный результат при таких состояниях,как беременность, менструация, фибромы,болезнь печени и другие заболевания. Повине предоставляющего такое количестволожных позитивных результатов анализа СА-125здоровью многих женщин был нанесен ущерб всвязи с совершенно ненужной хирургическойоперацией. Однако она принесла пользуженщинам, у которых присутствовал ракяичников, так как позволила обнаружитьновые очаги развития рака.
Второй метод - ультразвуковоеобследование влагалища в настоящее времяприменяется все чаще и чаще дляобследования женщин с семейной историейрака яичников для обнаружения присутствияатипичных тканей, хотя оно также не всегдадает адекватные результаты. Однаконовейшая его форма - цветной ультразвуковойснимок органов внутреннего таза по методуДопплера, как выяснилось, позволяетраспознавать новообразования на оченьранних этапах с помощью фиксацииувеличения числа кровеносных сосудов иопределения величины проходящего черезяичники потока крови. Увеличениекровоснабжения ассоциируется и сдоброкачественными, и со злокачественныминовообразованиями, но сильное увеличениечисла кровеносных сосудов почти всегдасвязано с раком. К тому же, чем больше притоккрови, тем выше степень вероятности рака.Эта методика продемонстрировала в 96%адекватные результаты при определении,носит ли опухоль доброкачественный илизлокачественный характер, и спасламножество женщин от экстренныххирургических операций с целью удаленияяичников.
"У меня по-настоящему страшнаясемейная история рака яичников. Не лучше лимне удалить яичники до того, как они станутисточником серьезных неприятностей? У менятрое детей, и я не собираюсь больше рожать".
Решение в данном случае разумное, есликвалифицированный специалист-генетикустановит, что у вас присутствует синдромнаследственного рака яичников, которыйобрекает вас на 50% степень вероятностиразвития рака яичников. Тогда после того,как вы полностью завершите пополнениесвоей семьи, оперативное удаление яичниковопределенно будет иметь смысл.
Если у вас нет данного синдрома, но случаирака довольно часто имели место в вашейсемье, тогда ответ на данный вопрос несовсем очевиден. Удаление яичниковозначает мгновенное наступление климаксасо всеми его последствиями от приливовкрови до остеопороза, так что вы должныподготовиться к приему гормонов, чтобыпредотвратить преждевременное старение ивозникновение других проблем.
"Как удаляются яичники? Необходимали для этого серьезная операция?"
В наши дни оперативное удаление яичниковобычно осуществляется при помощилапароскопии. Это относительно простая ираспространенная хирургическая операция,требующая лишь небольшого надреза впупочной области и всего двух дней дляреабилитации, хотя, конечно же, любаяоперация - это риск.
Однако иногда надежнее и безопаснее всегопри выборе способа осуществленияхирургической операции, в особенности еслиодновременно должна быть удалена и матка,остановиться на разрезе брюшной полости.Такая операция требует более длительноговосстановительного периода, нопредоставляет большие возможности дляполной и всесторонней проверки вашейтазовой полости. Помните, нет смыслазаботиться об "удобствах", когда речьидет о вашем здоровье и благополучии.
"Я читала о таксоле - новом лекарствепротив рака. А разве нельзя расценивать егокак профилактическое средство илилекарство против рака яичников?"
Таксол провозгласили чудодейственнымлекарством в связи с тем, что он можетнеобыкновенно эффективно сокращатьраковые опухоли на поздней стадии, давшейрецидив после лечения с помощью другойхимиотерапии. Но, как оказалось, этотпозитивный эффект носит лишь временныйхарактер - некоторые опухоли начинают растивновь уже через несколько месяцев посленачала лечения. Но тем не менее таксолостается важнейшим фактором борьбы с раком,так как хотя он и не лечит рак, он замедляетего развитие. В настоящее время началосьисследование его воздействия параллельно сдругими лекарствами, так же как и соблучением. Прежде таксол было труднодостать, так как его получали лишь из корымедленно растущего тихоокеанского тиса, нотеперь его можно синтезировать влабораторных условиях.


Loading
на заглавную Все словариО словареСловариТоп словарейДобавить слово к началу страницы

© 2003-2019
словарь online
энциклопедия
фарфор
XHTML | CSS
Цитирование только разрешено и даже приветствуется только с указанием линка на наш сайт.